低用量ピルは、正しく服用すれば、非常に高い確率で避妊効果を期待できる経口避妊薬です。

ピルの避妊効果は、理想的な服用をした場合（飲み忘れがない場合）の妊娠率が0.1％、飲み忘れを含めた一般的な服用方法で5％と言われており、確実な避妊ができます。（0.1％とは1000人の女性が1年間ピルを服用した時、1人が妊娠するということです。）

引用：青森労災病院 うみねこ通信No66

また、月経困難症や子宮内膜症の治療・予防目的としての処方もされています。

低用量ピルは、避妊や生理痛・PMSの改善などに役立つ一方で、タバコを吸う方が服用すると健康上のリスクがあるため、注意が必要です。

たとえば、喫煙者が低容量ピルを服用する場合、非喫煙者と比較して心筋梗塞のリスクは増大すると報告されています。（引用：日本産科婦人科学会 低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン）

特に35歳以上で1日15本以上タバコを吸う方は、ピルの服用が禁忌となります。

本記事では、低用量ピルとタバコの関係やリスク、喫煙者でも服用可能なピルの種類、タバコがやめられない場合の対処法について詳しく解説します。

低用量ピルの服用中にタバコは吸えない

低用量ピルを服用している間は、原則としてタバコ（喫煙）は吸えません。

喫煙とピルの併用は、健康リスクを大きく高めるためです。

低用量ピルとタバコについての注意点について、次の3つのポイントに絞って解説します。

35歳以上で1日15本以上タバコを吸う方は低用量ピルが服用できない

35歳以上かつ、1日15本以上の喫煙習慣がある方は、低用量ピルの服用がNGです。

低用量経口避妊薬の使用に関するガイドラインでは、低用量ピルの服用と喫煙に関する利益とリスクについて、以下のように適用基準を定めています。

低用量ピル使用と喫煙に関する医学的適用基準
35歳未満での喫煙者	リスクを上回る利益（低用量ピルを処方できるに該当）
35歳以上で、1日15本未満の喫煙者	利益を上回るリスク（低用量ピルを処方できない場合に該当）
35歳以上で、1日15本以上の喫煙者	容認できない健康上のリスク（低用量ピルを処方できない場合に該当）

引用：日本産科婦人科学会 低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン

特に、35歳以上で1日15本以上のタバコを吸う方の場合、健康上のリスクが非常に高いとされ、国内外の医療ガイドラインで低用量ピルの服用が禁忌とされています。

英国の疫学調査１５）において，経口避妊薬服用中に死亡した症例の背景を，年齢別に喫煙および経口避妊薬服用の有無で層別化して比較した結果，３５歳以上で１日１５本以上喫煙している経口避妊薬服用中の女性において，急激に死亡率が増加したと報告している．そのため，ノルエチステロン・エチニルエストラジオール配合錠（ルナベル配合錠 LD）など月経困難症治療薬の添付文書１６）上にも，３５歳以上で１日１５本以上の喫煙者については「禁忌」とされている．

引用元：J-Stage「食品・嗜好品との相互作用カフェイン・喫煙・ドリンク剤・チアミン含有食品」

35歳未満での喫煙者の場合、低用量ピルの使用はリスクを上回る利益が期待できるとされていますが、健康上のリスクを考えると「禁煙」「減煙」が推奨されます。

喫煙は35歳未満では OC 禁忌にならない（分類２）が，喫煙自体の健康上のリスクについても指導し，可能なら禁煙や減煙を勧める．

引用元：J-Stage「低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン」

低用量ピルの服用中は加熱式タバコ（アイコス）も吸えない

低用量ピルを服用している間は、加熱式タバコや電子タバコ（アイコス）も含めて喫煙は避けるべきです。

一般的に加熱式は紙タバコより害が少ないと誤解されがちですが、ニコチンは含まれているため、血栓症などのリスクは依然として高いとされています。

実際に、以下のように紙タバコと加熱式タバコには共通して有害成分が含まれており、ピルの安全な服用を妨げる恐れがあります。

成分	紙タバコ	加熱式タバコ
ニコチン	2,100μg	1,200μg
一酸化炭素	33mg	0.44mg
ベンゼン	110μg	0.66μg
ホルムアルデヒド	41μg	4.8μg
タバコ特異的ニトロソアミン	838ng	70ng
グリセロール	1800μg	4000μg
粒子状物質総量	34mg	39mg

参照元：社会福祉法人恩賜財団済生会「本当は怖い「新型タバコ」 電子タバコと加熱式タバコの影響とは？」

数値上は一部成分が少なく見えるものの、血管収縮や血液凝固に関与するニコチンの影響は加熱式でも無視できません。

ニコチンの影響による血栓症のリスクがあるので、紙巻きタバコと同様に、加熱式タバコもピル服用中は控える必要があります。

低用量ピル服用時は受動喫煙も注意すべき

低用量ピル服用中は自身が喫煙を控えるだけではなく、周囲の人のタバコによる受動喫煙にも注意すべきです。

受動喫煙であっても、血栓症のリスクが高まる可能性があるからです。

一方、受動喫煙は喫煙者が吐き出した副流煙を吸い込むことになるので、四六時中、これを吸い続けると喫煙者以上に危険性が高くなります。

引用元：公益財団法人日本心臓財団「ピルと受動喫煙は相性が悪い？」

特に、次のような場面では、自分が喫煙していなくても、長時間タバコの煙を吸い続ける可能性が高くなります。

低用量ピルを安全に服用するためにも、タバコの煙のある場所を極力避けるようにしましょう。

低用量ピルの服用中にタバコがNGな理由

低用量ピルは、避妊やPMSの改善、生理痛の緩和など多くの女性に利用されていますが、服用中にタバコを吸うことには大きなリスクが伴います。

ここでは、低用量ピルと喫煙が相性の悪い理由について、医学的な根拠をもとに詳しく解説します。

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